心肌炎是一种病症，由不同的病原体感染引起，如病毒、细菌、真菌或寄生虫等。它会导致心肌受损，导致心脏功能障碍。它的症状通常包括心悸、呼吸困难、胸痛和疲劳等。有些患者可能只在晚上才感到不适，这可能由于下列原因：

1.体位性心律失常

体位性心律失常是一种在进行某些体位转换时发生的心率和心律紊乱。这会导致心脏无法将血液有效地泵入身体，从而导致心悸、胸痛和疲劳等症状。例如，在晚上，当一个人在床上躺下时，血流动力学变化可能会引起心律失常，从而导致他们感到不适。

2.睡眠时呼吸暂停综合征

睡眠时呼吸暂停综合征是一种睡眠障碍，它通常与肥胖和心血管疾病等病症相关。这种障碍会导致呼吸暂停和低氧血症，这会对心脏造成额外的负担。此外，睡眠时呼吸暂停综合征还可以引起许多其他症状，例如夜间出汗和头痛等，这些症状可能只在晚上出现。

3.焦虑和抑郁

焦虑和抑郁可能会导致身体紧张并引起心率和心律的异常。这些心理状况可能在晚上特别明显，可能由于患者在睡前有过多的担忧和思虑导致。

4.晚上躺下引起胸痛

当一个人在晚上躺下时，心脏的负担可能会增加，导致胸痛。这可能是由于血液流动受限或心脏收缩力下降所引起的。人体在休息时，血流速度变慢，此时的血压较低，如果心肌炎患者的心脏因心肌炎而受损，其心脏功能或许无法在低血压状态下保持正常，从而出现症状。

5.其他原因

其他可能导致心肌炎晚上难受的原因还包括吃太多、喝酒、糖尿病以及其他持续性疾病的恶化等。

总之，心肌炎只有晚上难受有许多原因，如果您感到不适，请尽快就诊并由专业医生给出诊断和治疗方案。